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【干货来了】为什么制订骨龄标准身高、体重和 bmi 标准?


时间: 2016/11/21 14:01:18 浏览量:1242 字号选择: 分享到:

我们看一个例子:

我们该如何评价这个孩子的现在身高?


依据上述数据,我们会因为孩子身高sds为0.9给出身高还不错的评价。但是骨龄提前年龄1.7岁对身高有影响吗?大家还记得《中华05骨龄应用实例2016-11-17》的案例分析吗?对于骨龄与年龄不一致的情况,我们还要看骨龄提前(或延迟)对身高造成的影响,这就引出了“按骨龄的身高sds”这个概念。为啥要sds?看多了国际资料文献,人家可都是用sds表示指标的哦。因为sds可以消除种族、性别等差别,因此可以将测试结果与国际资料文献做对比,便于吸取最新经验哦。


上面这个例子中,按骨龄的身高sds -0.5,好啦,这下清楚了吧,和发育成熟度的孩子比,这个孩子其实是矮了!这就要找原因,不能漏掉,要对孩子负责的嘛!相应的,体重和bmi也是同理,好啦以下是简单的论述:


身高、体重和 bmi 是评价儿童青少年生长发育的重要生长学指标。通常情况下,将大样本以生活年龄分组,制订生长图表。因此评价结果可称为年龄身高、年龄体重或年龄 bmi。 但是,儿童生长发育存在相当大的个体差异,在生活年龄相同而骨龄不同的儿童(发育早晚者),其身高也存在很大不同。由此说明,除身高遗传因素外,发育程度也是重要的影响因素。虽然以骨龄代替年龄,应用年龄身高标准所评价的儿童身高考虑了发育程度的因素,但对身高 sds 只是粗略的估价。尤其是在生长非常迅速的青春期前后,青春期开始的个体差 异更显著,对于青春期开始较早或较晚的儿童,使用年龄身高生长图表评价的身高 sds更不能全面评价儿童的身高状况。而青春期发育与骨龄的关系更为密切,以骨龄分组在很大程 度上对发育程度的影响因素进行了修正,所制订的生长学标准与以年龄分组的标准有明显的 区别,可对特定发育程度下的儿童身高作出准确的估价。


在医学领域的儿童矮身高治疗中,不仅使用年龄身高,也要使用骨龄身高来评价患病儿童的身高,为矮身高儿童的病因诊断和治疗监测提供重要信息。例如,在特发性矮身高儿童(iss)的诊断中,骨龄身高是鉴别诊断“体质性生长和青春期延迟”的重要指标。在法医学领域的未成年人年龄推测中,身体检查是年龄推测程序的第一步。身高、体重是身体检查的主要生长学指标,但推测对象的生活年龄无可靠文证证明或未知,因此,需要使用骨龄身高、骨龄体重生长图表来评价,估价生长发育是否正常,为应用骨龄所推测的年龄提供佐证。


在《中华 05》骨龄标准的研究中,课题组根据我国儿童大样本,以中华-05 rus-chn骨龄分组,制订了骨龄身高、体重、bmi 生长图表[1],为不同领域的应用提供了参考。


参考文献

[1]  张绍岩,张继业,马振国,刘刚,韩一三,沈勋章,

许瑞龙.  骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表.  

中国法医学杂志,2009, 24(5):308-311.


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