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小于孕龄儿(sga)的生长和发育问题


时间: 2021/6/15 9:49:47 浏览量:15 字号选择: 分享到:

小于孕龄儿的生长:

    在儿童期小于孕龄儿(sga)出生的儿童身高较矮,在成年时所达到的平均身高比平均数低1sd左右。典型的sga出生的婴儿在出生后的12个月中经历线性生长加速期,因而90%的sga婴儿身高在-2sd以上。大部分婴儿的赶上生长出现在第一年,在2岁左右接近完成。极早产出生的和很严重的生长阻滞,特别是出生身长低的婴儿,身高达到正常范围的可能性不大,而父母身高较高的婴儿很可能达到正常的成年身高。在一些已认识的综合症,例如silver russell综合症,赶上生长可能是不完全的。循环系中的gh、igf-i、igf-结合蛋白-3和肥胖指数都不能预测将来的生长情况。

    对sga出生的儿童应当在第1年每3个月、其后每6个月测量身长、体重和头围。在出生前6个月未明显赶上生长的,或在2岁时仍然矮小的儿童可能有阻碍生长的其它疾病,对这样的儿童应当进行鉴别诊断与治疗。

    早产婴儿是一种特例。早产sga婴儿的身高达到正常范围可能需要4年或4年以上的时间。适于孕龄儿出生的早产婴儿,通常在头几周生长缓慢,早产越早这种可能性也越大。

小于孕龄儿的体重:

    小于孕龄儿出生体重较低,中心性肥胖可能性比较高。母乳喂养的婴儿可以减小孩子将来肥胖的可能性,小于孕龄儿不宜摄取高热量的食物。


小于孕龄儿的神经和智力:

    在观察研究中,低出生体重、短出生身长和小头围对神经和智力有一定影响,其中身高或头围未赶上生长的婴儿受影响最大。

    小于孕龄儿往往有较低的数字、阅读理解能力以及容易情绪激动和注意力难以集中等问题,因此应当及早进行神经发育评价和干涉治疗。

    母乳喂养能够防止某些智力受到影响。使用生长激素进行治疗可以使出生时小头围的婴儿头围生长赶上。某些研究也说明生长激素也能改善小于孕龄儿矮身高儿童的智商。对于小于孕龄儿长期的观察资料表明,在职业、婚姻和对生活满意程度方面和正常儿童没有明显差别,但是小于孕龄儿从事专业或管理职业的较少,收入明显低于出生正常大小的婴儿。

小于孕龄儿的青春期和肾上腺功能:

    小于孕龄儿的青春发育期在正常限度内,但是,某些男女儿童的研究显示,青春期生长速度下降,女孩初潮比正常早5-10个月。这些情况可能导致成年身高的下降。在那些青春期较早的小于孕龄儿(sga),往往有青春期过早结束的情况,因而导致成年身高受到影响。

    儿童初期体重迅速增长的sga女孩,很可能有肾上腺功能早现。肾上腺功能早现sga女孩的发育与初潮可能较早于肾上腺功能早现的正常女孩。在sga出生的身高体重未出现赶上生长的儿童,肾上腺功能初现的开始和一般人群没有差异。

    对于小于孕龄儿男孩,尿道下列和隐睾症状比较常见。

    对于小于孕龄儿,在常规跟踪监测时不必测量骨龄。

卵巢功能:

   有某些sga出生的女孩排卵率下降、肾上腺和卵巢分泌的雄性激素增加、腹部脂肪过多以及患有胰岛素血症。对那些具有雄性激素分泌过多临床证据的年轻妇女,建议以标准化的方法进行研究。



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