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为什么需要使用特定疾病矮小儿童的成年身高预测方法


时间: 2021/4/14 9:33:56 浏览量:29 字号选择: 分享到:

    在儿科内分泌疾病的治疗中,促进患儿生长,使成年身高达到正常范围是主要治疗目的之一。但因存在不同的病因,患儿的身高生长规律与正常儿童不同,所达到的成年身高也存在较大的差异。例如,未经治疗的特纳综合症(turner syndrome, ts)女孩儿童期的生长逐渐延迟,无青春期生长突增,其成年身高平均低于正常女孩约20cm(图1.)。在验证国际间普遍应用的成年身高预测方法的研究中,zachmann et al.[1]、lozano et al.[2]、james et al.[3]、tanner et al.[4]应用欧洲儿童样本证明,在性早熟或未治疗以及晚治疗的肾上腺增生患者、家族性矮小、特纳综合症等病理情况下,b-p(bayley-pinneau)方法准确性较高,而tw方法(tanner-whitehouse)和rwt(roche- wainer-thissen)方法预测的误差较大。


    近些年的临床研究表明,促进生长的治疗能够安全、有效地改善患病儿童的身高和成年身高。影响儿童身高生长以及达到的成年身高的因素众多,具有显著性的生长学和生物化学因素可能包括:出生体重sds、开始治疗时的年龄或骨龄、开始治疗时的体重sds、开始治疗时的身高sds、开始治疗时的骨龄身高sds、开始治疗时的ca-ba(年龄减骨龄)、靶身高sds、青春期开始年龄、青春期开始身高sds,对刺激实验的最大gh峰值、gh剂量和质量持续时间等。在治疗过程中,由于采用了药物干涉,条件发生了变化,所以需要反映治疗特定条件下患儿生长规律的成年身高预测方法。对于特定患儿来说,医生能够控制的唯一因素是治疗的gh剂量,因而医生也可根据特定病因矮小儿童的成年身高预测方程来决定达到预期成年身高应当使用的处方剂量,为制订个体化治疗方案提供参考依据。


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参考文献

[1] zachmann m, sobradillo b, frank m, et al. bayley-pinneau, roche-wainer-thissen, and tanner height 
    predictions in normal children and in patients with various pathologic conditions. the journal of 
    pediatrics, 1978, 93(5):749-755.

[2] lozano bg, francisco rjl, blanc rf, et al. accuracy of three methods of height prediction in a group of 
    variant short stature children. an esp pediatr, 1998, 49(1):27-32.

[3] james rn, blizzard rm , peddada sd, et al. longitudinal assessment of hormonal and physical alterations
     during normal puberty in boys. iv: predictions of adult height by the bayley-pinneau, roche-wainer-thissen, 
     and tanner-whitehouse methods compared. am j hum biol, 1997, 9:371-380.

[4] tanner jm, healy mjr, goldstein h, et al. assessment of skeletal maturity and prediction of adult height 
    (tw3 method) third edition. london 2001.

 

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